2016年11月的一个晚上，美国纽约布朗克斯区（Bronx）的一名54岁女子因为相当严重头痛被送往哥伦比亚大学（ColumbiaUniversity）医疗中心的急诊室。她对急诊室医生说道自己视力显得模糊不清，左手深感麻木无力。医生决定了CT检查。过了几个月后，1月的某个上午，4名放射科医师挤迫在医院三楼一间房子的电脑前，房间黑暗无窗，只有屏幕的光，看上去样子被海水过滤器。

哥伦比亚大学神经放射科主任AngelaLignelli－Dipple博士拿着铅笔和平板电脑车站在一群住院医师身后。她正在训练他们读CT片子。▲AngelaLignelli－Dipple博士（图片来源：columbiadoctors）Lignelli－Dipple博士说道：“一旦大脑表明出有丧生和灰色，临床中风很更容易。

关键是在大多数神经细胞丧生之前临床出有中风。”中风一般来说是由血管阻塞或发炎引发的，神经放射线学家约有45分钟的窗口时间，这样医生才需要及时展开医学介入，沉淀血凝块。

“想象你现在就在急诊室，”Lignelli－Dipple博士之后说，“每一分钟过去，大脑的某一部分也病死。丧失时间就意味著丧失大脑。”她瞥了一眼墙上的时钟，秒针滴答响。她回答这些医生，“问题究竟在哪里呢？”中风一般来说再次发生在单侧。

血液转入大脑后分别流向左右两侧，然后再行流过血管分支。血凝块或发炎一般来说只不会影响这些分支中的一个，造成大脑单侧的功能缺失。

当神经细胞丧失供血并丧生时，的组织不会略为收缩。CT影像上，解剖学结构的边界有可能显得模糊不清。最后，的组织膨胀，尾随着阴影。但是，这种阴影一般来说不会在CT扫瞄几个小时甚至几天之后才不会经常出现，这时候早已过了介入窗口期。

“在此之前，”Lignelli－Dipple博士告诉他我：“CT上只不会经常出现少许似乎。”这是中风的预兆。电脑屏幕上表明着这名布朗克斯区女子的脑部CT图像，从头骨底部到顶部水平扫瞄，看上去看起来一个缝合的瓜。

住院医师们较慢过每一张图片，好像较慢翻看一本书，同时讲出每一个解剖学结构：小脑、海马体、岛状皮层、纹状体、胼胝体、脑室。忽然，一名20多岁的住院医师停车在一张片子上，用笔尖拿着右侧脑部的一块区域说道：“这里有些东西。边界看上去模糊不清。”对我来说，整个图像看上去都那么不协商和模糊不清——模糊不清的像素——但他似乎看见一些不奇怪的东西。

▲大脑CT图片，红圈处为中风区域（图片来源：brainpictures）“模糊不清？”Lignelli－Dipple博士提升声音，“你能叙述确切一点吗？”这名住院医师在希望搜寻词汇。他中断寄居，就像转入自己大脑的解剖学结构考虑到各种有可能。

最后他说道“这里不倒数。”然后耸了耸肩，“我不告诉，只是看上去很有意思。”接着，Lignelli－Dipple博士拿走20小时后的第二次CT扫瞄结果，这名住院医师所指的地方显得浑沌和收缩。

几天后的一系列扫瞄结果说明了后面再次发生的事，一个显著的楔形场灰色经常出现了。实质上，这名妇女抵达急诊室后旋即，神经科医生就试着用药物疏浚阻塞的动脉，但是她到得太晚了。

第一次CT扫瞄几个小时过后，她开始丧失意识，立刻被送入ICU病房。过了2个月，她还在住院治疗，身体的左侧从上臂到腿全部中断。我和Lignelli－Dipple博士起去了她的办公室。

我就从那里教给了“自学”：医生如何自学临床？机器也能学会临床吗？。

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